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嚴防無癥狀感染者才能打贏抗“疫”下半場

雪缘园欧洲杯赔率 www.cqyfh.com.cn 2020-04-03 09:23:58來源:觀點中國

張田勘 中國網時事評論員

目前,新冠肺炎疫情在國內已得到了全面控制,各地也已全面或大部分復工復產。不過近日,各地偶發的一些病例,尤其是無癥狀感染者感染的病例讓所有人捏了一把汗。

廣東佛山衛健委和甘肅衛健委分別于3月24日和28日通報了1例輸入性病例。巧合的是,佛山的病例與甘肅的病例都來自湖北咸寧輸入。但是,咸寧自2月下旬起已無新增確診病例,咸寧市新冠肺炎防控指揮部此前通報稱,截至3月17日24時,全市確診病例和疑似病例已全部清零。由此,專業人員分析,這兩例輸入性病例極有可能是被無癥狀感染者感染的。此外,其他地方出現的一些新增病例也很有可能是無癥狀感染者感染的。

根據國家衛生健康委2月19日發布的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》的定義,無癥狀新冠病毒感染者指的是,無臨床癥狀(如發熱、咳嗽、咽痛等),呼吸道等標本新冠病毒病原學或血清lgM抗體檢測陽性者。此后3月4日更新的《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第七版)》的定義也相同。

“防控方案”對于無癥狀感染者的處置要求是,無癥狀感染者不計入確診病例,但在網絡直報中在2小時內作為獨立類別單獨報告,只是不對外公布。但是,無癥狀感染者在集中隔離期間出現癥狀,要將其歸為確診病例,予以報告。

然而,公眾的擔心是,大量的無癥狀感染者不對外公布,會造成人們的防備麻痹,甚至是不設防,從而讓更多的人無意之中與無癥狀感染者接觸而感染。如此,最壞的后果是,讓上半場已經打贏的戰役因疫情的死灰復燃而輸掉下半場。

針對此種擔憂,鐘南山院士此前回應稱,中國近期新冠肺炎新確診病例數不僅沒有上升,反而在不斷下降……這可以說明,中國還沒有大量的無癥狀感染者。4月1日,鐘南山再次表示,無癥狀感染者不會引起大暴發,因為我們有強有力的監測系統,一旦發現(無癥狀感染者)立即隔離,同時對相關接觸者也立即隔離觀察,第一時間切斷傳播鏈,不會出現像第一波那樣的疫情暴發。

盡管如此,無論是專家還是公眾都一致認為,新冠肺炎疫情當前最大風險是無癥狀感染者,焦點在于,無癥狀感染者已被證明有傳染性,但傳染性有多大,現在還沒有較多的科學研究結果確認。按照世界衛生組織的統計數據和觀點,新冠肺炎大部分是有癥狀的病人傳染的,無癥狀感染者傳染的病人只占約10%。

不過,在《中華流行病學雜志》預發表的一篇研究文章種最新透露出的信息是,對國內1月21日-3月6日追蹤的2147名密切接觸者中,6.15%感染新冠病毒,其中確診病例和無癥狀感染者的密切接觸者感染率分別為6.30%和4.11%,但兩者差異無統計學意義。也就是說,無癥狀感染者和確診病人的對密切接觸者的感染力大致相當。

這就提出了一個迫切的任務,應當把無癥狀感染者當作確診病人來對待。除了此前規定要對無癥狀感染者進行14天的隔離外,應當對外公布無癥狀感染者的人數,以提醒公眾注意防范。

欣慰的是,國家衛生健康委已經決定,從4月1日起通報無癥狀感染者情況。4月1日通報的是3月31日當天的情況,31個?。ㄗ災吻?、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增無癥狀感染者130例,當日轉為確診病例2例,解除隔離302例。而3月30日24時前,無癥狀感染者為1541例,其中境外輸入205例。

從4月1日的通報看,全國沒有無癥狀感染者的累計數字,只有遼寧省公布累計無癥狀感染者52例,而且還有近半省份未公布無癥狀感染者信息。也許,過去一直沒有公布無癥狀感染者,一旦決定公布,還有一些數據和情況需要弄清,因此才沒有全國的累計無癥狀感染者數字,以及有近一半的省份沒有公布無癥狀感染者。這種情況表明,公布無癥狀感染者還需要多做工作,迅速落實。

盡管上?;揭皆焊腥究浦魅握盼暮瓿?,現在無癥狀感染者比例只有18%-31%,大面積傳播風險仍然較低,但是根據世界頂尖學術期刊《自然》(Nature)發表的文章稱,輕癥或者無癥狀感染者可能占所有新冠病毒感染者人數的60%。因此,對于無癥狀感染者需要特別重視。

在國內對于無癥狀感染者除了公布數據和信息外,還應當加強對無癥狀感染者的研究和流行病學調查。為了弄清國內無癥狀感染者的真實情況,應根據國務院總理李克強的要求,抓緊在疫情重點地區抽取一定比例樣本,開展無癥狀感染者調查和流行病學分析,用科學數據和事實來弄清國內無癥狀感染者到底占新冠肺炎的比例是多少,傳染性有多強,是否與確診病人相同,由此才能制定更符合實際情況和有效的防控方案,這種方案當然體現為對無癥狀感染者和密切接觸者兩者的監管和防治。

一方面,對于無癥狀感染者,要本著嚴格防范的方針進行監控。對無癥狀感染者連續兩次、間隔24小時核酸檢測陰性后可在定點醫院解除隔離,但還需參照確診病例康復期管理要求,轉至集中隔離點繼續觀察14天。如果核酸檢測仍為陽性,則要繼續集中隔離并進行醫學觀察。而個人在家自行隔離是不允許的。此外,對于無癥狀感染者的密切接觸者也要集中隔離14天,并進行醫學觀察。

另一方面,對無癥狀感染者還需要嚴格定義。現在,對無癥狀感染者的判定必須是核酸檢測陽性。但是,在無癥狀感染者中,一部分人是核酸檢測呈陽性,但也有一部分人并不是核酸檢測陽性,只是抗體檢測呈陽性。核酸檢測陽性有傳染性,而抗體檢測陽性可能沒傳染性。所以,有專業人員認為,無癥狀感染者不應僅包括核酸檢測呈陽性的人群,還應該包括抗體檢測陽性的人群,并且也對后者進行嚴格的隔離管理。

而且,這些做法應當全國一致,才能最大程度地減少無癥狀感染者對健康人群的傳染。

責任編輯:王燕

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